Privacy Policy

ESTE AVISO DESCRIBE COMO INFORMACION MEDICA SOBRE USTED PUEDE SER USADA Y EXPUESTA Y COMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACION.POR FAVOR REVISELA CUIDADOSAMENTE.

Fort Atkinson Memorial Health Services, Inc. en 611 Sherman Ave, E. Fort Atkinson, WI.  debe mantener la privacidad de su información de salud personal y le da a usted este aviso que describe nuestros trabajos legales y prácticas de privacidad concernientes a su información de salud personal.  Este aviso aplica a todos los individuos autorizados a hacer entrar información en su archivo médico u otro personal o voluntario del hospital.  En general,  cuando nosotros exponemos su información de salud, nosotros debemos exponer solamente la información que nosotros necesitamos para cumplir con el propósito del uso o exposición.  Sin embargo toda su información personal de salud que usted designe estará disponible para exponerse si usted firma una forma de autorización, si usted requiere la información para usted mismo, para un proveedor relacionado con su tratamiento, o debido a un requerimiento legal.  Nosotros debemos seguir las prácticas de privacidad descritas en este aviso.

Sin embargo, nosotros nos reservamos el derecho a cambiar las prácticas de privacidad descritas en este aviso, en acuerdo con la ley.  Cambios a nuestras prácticas de privacidad podrían aplicar a toda la información de salud que nosotros mantenemos.  Cualquier cambio en nuestras prácticas de privacidad será anunciado en nuestra red.

Sin su autorización escrita, nosotros podemos usar su información de salud para los siguientes propósitos:

1.  Tratamiento.  Por ejemplo, un doctor puede usar la información de su archivo médico para determinar cual opción de tratamiento, tal como drogas o cirugía, se dirigen mejor a sus necesidades de salud.  El tratamiento seleccionado va a estar documentado en su archivo médico, de manera que otros profesionales del cuidado de la salud puedan hacer decisiones informadas sobre su cuidado.

2.  Pagos.  En orden para una compañía de aseguranza pagar por su tratamiento, nosotros debemos someter una factura  que lo identifica a usted, su diagnóstico, y el tratamiento proveído a usted.  Como resultado nosotros pasaremos tal información de salud hacia un asegurado en orden de ayudar a recibir pago por sus facturas médicas.

3.  Operaciones De Cuidados Médicos.  Nosotros podemos necesitar su diagnóstico, tratamiento, e información sobre resultados en orden de mejorar la cualidad o costo del cuidado que nosotros entregamos.  Esta cualidad y actividades de mejoramiento del costo pueden incluir evaluando la ejecución de sus doctores, enfermeras u otros profesionales del cuidado de la salud, o examinando la efectividad del tratamiento proveído a usted cuando se compara con situaciones similares de otros pacientes.

In adición, nosotros podemos querer usar su información de salud para recordatorio de sus citas.  Por ejemplo, nosotros podemos mirar su archivo médico para determinar el día y hora de su próxima cita con nosotros, y entonces enviarle una carta de recordatorio para ayudarle a usted a recordar su cita.

O, nosotros podemos mirar a su información médica y decidir que otro tratamiento o un nuevo servicio que nosotros ofrecemos le pueden interesar a usted.  Por ejemplo, nosotros podemos comunicarnos con un paciente de cáncer para notificarle que nosotros tenemos una nueva facilidad de investigación del cáncer que ofrece nuevos tratamientos para salvar la vida.

Además, nosotros podríamos querer usar información encontrada en su archivo médico, tal como su nombre, dirección, número telefónico y fechas de tratamiento, para comunicarnos con usted con propósitos de nuestra recaudación de fondos.  Por ejemplo, en orden de proveer más cuidados de caridad o de otra manera, mejorar los servicios de salud en su comunidad, nosotros podríamos querer colectar dinero adicional y de esa manera podríamos comunicarnos con ustedes para una donación.

Nosotros podemos también exponer su información de salud a nuestros negocios asociados con quienes nosotros contratamos para asistirlo a usted en operaciones de cuidados de la salud, tratamiento o actividades de pago, siempre y cuando ellos nos aseguren que ellos solamente usarán o expondrán la información consistente con el propósito de su compromiso, a menos que usted autorice otras exposiciones.

4.  Como se requiera o este permitido por la ley.  Algunas veces nosotros debemos reportar alguna de su información de salud a las autoridades legales, tales como oficiales del enforzamiento de la ley, oficiales de la corte, o agencias del gobierno.  Por ejemplo, nosotros podríamos tener que reportar abuso, negligencia, violencia doméstica o algunas heridas físicas, o responder a una orden de la corte.

5.  Para Actividades de Salud Pública.  Se nos puede requerir a reportar su información de salud a las autoridades para ayudar a prevenir o controlar enfermedades, heridas o incapacidades.  Esto puede incluir usando su archivo médico para reportar ciertas enfermedades, heridas, e información sobre el nacimiento o muerte, información sobre una preocupación a la Administración de Alimentos y Drogas, e información relacionada con abuso o negligencia en el niño.  Nosotros podemos también tener que reportar a su trabajo cierta enfermedad relacionada con el trabajo y heridas de manera que su lugar de trabajo pueda ser controlado por seguridad.

6.  Para actividades de la salud sobrevistas.  Nosotros podríamos exponer su información de salud a las autoridades de manera que ellos puedan controlar, investigar, inspeccionar, disciplinar o licenciar aquellos que trabajan en el sistema de cuidados de salud o para beneficios de programas del gobierno.

7.  Para actividades relacionadas con la muerte.  Nosotros podríamos exponer su información de salud a los coroneles, examinadores médicos y directores funerales de manera que ellos puedan llevar a cabo actividades de preparaciones funerales.

8.  Para donaciones de órganos, ojos y tejido.  Nosotros podríamos exponer su información de salud a las personas envueltas con obtener, surtir o transplantar órganos, ojos o tejido de los cadáveres con propósitos de donación.

9.  Para investigación.  Bajo algunas circunstancias, y solamente después de un proceso especial de aprobación, nosotros podemos usar y exponer su información de salud para ayudar a  conducir investigación.  Tal investigación puede tratar de encontrar si algún tratamiento es efectivo en la curación de una enfermedad.

10.  Para evitar serias amenazas a la salud o la seguridad.  Como es requerido por la ley y estándar de códigos de ética, nosotros podemos exponer su información de salud a las autoridades propias si nosotros creemos, de buena fe, que tal exposición es necesaria para prevenir o minimizar una amenaza seria que se acerca a usted o a la salud pública o seguridad.

11.  Para seguridad militar, nacional, o encarcelación/custodia del enforzamiento de la ley.  Si usted está envuelto con el militar, seguridad nacional o actividades de inteligencia, o usted está en custodia de los oficiales del enforzamiento de la ley o es un recluso en una institución correccional, nosotros podemos exponer su información de salud a las autoridades propias de manera que ellos puedan llevar a cabo sus tareas bajo la ley.

12.  Para compensación de los trabajadores.  Nosotros podemos exponer su información de salud a las personas apropiadas en orden de cumplir con la ley relacionada con la compensación de los trabajadores
o programas similares.  Estos programas pueden proveer beneficios para heridas o enfermedades relacionadas con el trabajo.

13.  Directorio de Fort Atkinson Memorial Health Services Inc.  A menos que usted se oponga por escrito, nosotros podemos usar su información de salud, tal como su nombre, localidad en nuestra facilidad, su condición de salud en general (Ej., “estable”, o “inestable”), y su afiliación religiosa para nuestro directorio.  La información sobre usted incluida en nuestro directorio va a ser expuesta a personas que pregunten sobre usted por su nombre.  Sin embargo, la información sobre su afiliación religiosa solamente será expuesta a un clérigo.

14.  A todos envueltos con su cuidado de salud o pagos por su cuidado de salud.   Si personas tales como miembros de la familia, relativos, o amigos personales cercanos están ayudando a su cuidado o le están ayudando a pagar sus facturas médicas, nosotros podemos exponer información sobre su salud  a esas personas.  La información expuesta a esas personas puede incluir su localidad en nuestra facilidad, su condición general, o muerte.  Usted tiene el derecho de oponerse por escrito a tal exposición, a menos que usted no pueda funcionar o haya una emergencia.  En adición, nosotros podemos exponer su información de salud a organizaciones autorizadas a manejar esfuerzos de alivio en un desastre de manera que aquellos que cuidan de usted puedan recibir información sobre su localidad y condición de salud.

15.  Cuando lo requiere la ley.  Nosotros podemos exponer su información de salud cuando la ley nos requiere hacerlo.

16.  Procedimientos Legales.  Nosotros podemos exponer su información de salud en el curso de algún procedimiento legal.  Por ejemplo, nosotros podemos exponer su información en respuesta a una orden de la corte o un emplazamiento federal.

17.  Enforzamiento de la Ley.  Nosotros podemos exponer su información de salud a los oficiales del enforzamiento de la ley para propósitos específicos.  Por ejemplo, nosotros podemos exponer su información de salud  cuando la ley lo requiere para reportar alguna herida.

NOTA: Excepto por situaciones listadas arriba, nosotros debemos obtener su autorización escrita para cualquier otra exposición de su información de salud.

Si usted firma una forma de autorización, usted puede retirar su autorización en cualquier momento excepto a la extensión de que nosotros tenemos irrevocabilidad  que descansa hacia tanto como su retiro sea por escrito.  Si usted desea retirar su autorización, por favor someta su retiro por escrito a Debra S. White, Oficial de Privacidad al 920-568-5180.

Sus Derechos Sobre Su Información De Salud

Usted tiene varios derechos con relación a su información de salud.  Si usted desea ejercitar alguno de los siguientes derechos, envíe su petición escrita a Kristine Bergmann, Privacy Officer (Oficial de Privacidad) a Fort Atkinson Memorial Health Services.  Específicamente usted tiene el derecho a:

1.  Inspeccionar y copiar su información de salud. Con algunas excepciones, usted tiene el derecho de inspeccionar y obtener una copia de su información de salud.  Sin embargo, este derecho no aplica a notas de psicoterapia e información colectada para procedimientos jurídicos, por ejemplo.  En adición, nosotros podríamos cargarle a usted una cuota razonable si usted quiere una copia de su información de salud.

2.  Petición para corregir su información de salud.  Si usted cree que su información de salud es incorrecta, usted nos puede pedir que corrijamos su información.  Usted puede pedir que hagamos tal petición por escrito y darnos una razón del por qué su información de salud debe ser cambiada.  Sin embargo, si nosotros no creamos la información que usted cree que es incorrecta, o si nosotros no estamos de acuerdo con usted y creemos que su información es correcta, nosotros podemos denegar su petición.

3.  Petición de restricciones en algunos usos y exposiciones.  Usted tiene el derecho a preguntar por restricciones sobre como su información de salud es usada o a quien su información de salud es expuesta, aunque la restricción afecte su tratamiento o nuestro pago o actividades de operación del cuidado de la salud.  O, usted puede querer limitar la información de salud proveída a su familia o amigos envueltos en su cuidado de salud, o pago de facturas médicas.  Usted también puede querer limitar la información de salud proveída a las autoridades envueltas con esfuerzos de alivio para desastres.  Sin embargo, a nosotros no se nos requiere estar de acuerdo en cualquier circunstancia con su petición de restricción.

Si usted recibe algún mecanismo médico (por ejemplo, mecanismos de suporte a la vida usados fuera de nuestra facilidad), usted puede rehusarse a exponer su nombre, dirección, número telefónico, número de seguro social u otra información de identificación con propósito de rastrear el mecanismo médico.

4.  Según aplique, recibir comunicación confidencial sobre su información de salud.  Usted tiene el derecho a preguntar que nosotros le comuniquemos a usted su información de salud de maneras o en lugares diferentes.  Por ejemplo, usted puede desear recibir información sobre su estado de salud en un cuarto especial, privado o a través de una carta escrita enviada a una dirección privada.  Nosotros debemos acomodar las peticiones razonables.

5.  Recibir un archivo de las exposiciones de su información de salud.  En algunas instancias limitadas, usted tiene el derecho a preguntar por una lista de las exposiciones de su información de salud que nosotros hayamos hecho durante los previos seis años, pero la petición no puede incluir fechas antes del 14 de abril del 2003.  Esta lista debe incluir la fecha de cada exposición, quien recibió la exposición de la información de salud, una breve descripción de la información de salud expuesta, y el por que la disposición fue hecha.  Nosotros debemos cumplir con su petición por lo menos dentro de los primeros

60 días, a menos que usted este de acuerdo con una extensión de 30 días, y nosotros no le cobraremos por la lista, a menos que usted requiera tal lista más de una vez al año.  En adición, nosotros no incluiremos en la lista exposiciones hechas para usted, o por propósitos de tratamiento, pagos, operaciones de cuidados de salud, nuestro directorio, seguridad nacional, enforzamiento de la ley/correcciones, y ciertas actividades que sobrevén la salud.

6.  Obtener una copia de papel de este aviso.  Sobre su petición, usted puede en cualquier momento recibir una copia de papel de este aviso, aunque usted anteriormente haya estado de acuerdo en recibir este aviso electrónicamente.  Una copia de este aviso de privacidad puede ser revisada visitándonos  en nuestra red.

7.  Quejas.  Si usted cree que los derechos de su privacidad han sido violados, usted puede presentar una queja con nosotros y con el Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services).  Nosotros no tomaremos represalia en su contra por haber presentado tal queja. 

Para presentar una queja con cualquiera de las dos entidades, por favor comuníquese con Debra S. White, Oficial de Privacidad (Privacy Officer) al 920-568-5180 o escribiéndole al 611 Sherman Ave. E., Fort Atkinson, WI  53538.  Si usted escoge comunicarse con el Departamento de Salud y Servicios Humanos, usted puede hacerlo escribiendo a Region V, Office for Civil Rights, U.S. Department of Health And Human Services, 233 N. Michigan Avenue, Suite 240, Chicago, IL  60601.

Una vez más, si usted tiene cualquier pregunta o preocupación relacionada con los derechos de su privacidad o con la información en este aviso, por favor comuníquese con Debra S. White, Oficial de Privacidad al 920-568-5180.

Este Aviso de Privacidad de Información Médica está en Efecto el 14 de abril del 2003.
Rev. Date:  February 1, 2007., Rev. Date:  April 6, 2010.